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LAS DIETAS SALUDABLES. INFLUENCIA EN EL DETERIORO COGNITIVO Y LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER.

   “Solo tienes un cuerpo; aliméntalo bien y te devolverá el favor”

Post elaborado con la valiosa colaboración de la Dra. Patricia M. García, Nefróloga del Servicio de Nefrología del Hospital Universitario Ntra. Sra. de la Candelaria. Tenerife

 

INTRODUCCIÓN:

La Enfermedad de Alzheimer (EA) es el principal tipo de demencia y es una enfermedad de etiología desconocida. Con el aumento de la población anciana mundial, el número de pacientes con EA muestra una tendencia de crecimiento rápido. La incidencia de EA en Europa es de 11 pacientes por 1000 pacientes al año, y la prevalencia de un 5%.

Recientemente se han publicado resultados de los efectos que pueden tener algunas dietas saludables sobre el desarrollo de EA, con retraso de aparición de la enfermedad hasta en un 50% para pacientes que se adhirieron a un tipo de dieta (dieta MIND).

En el estado del conocimiento actual, no podemos decir con certeza que cualquier componente nutricional cause o prevenga la EA. Con esta salvedad, gran parte de la evidencia de los estudios  refleja un patrón de asociaciones dietéticas muy similares a los factores de riesgo alimentarios relacionados con  las enfermedades cardiovasculares, tales como enfermedades cardiacas, hipertensión, accidentes cerebrovasculares, diabetes etc. La hipótesis de estos estudios es que los  pacientes que adoptan estas prácticas dietéticas saludables reducirán el riesgo de enfermedades cardiovasculares y también podrían reducir el riesgo de desarrollar la EA.

 

 OBJETIVO:  

Este post pretende exponer las dietas más prestigiadas en la actualidad desde el punto de vista cardiovascular, a propósito de la dieta MIND, recientemente publicada y orientada hacia la prevención de la Enfermedad de ALzheimer.

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LA VITAMINA D. DESCRIPCION, METABOLISMO Y NECESIDADES

  

                           “Basta de preguntas y dígame lo que tengo que hacer”

                                                                                        Otto Bismark

   Las vitaminas son nutrientes naturales heterogéneos que catalizan procesos biológicos imprescindibles para la vida que al ingerirlos de forma equilibrada promueven un correcto funcionamiento fisiológico. La mayoría no pueden ser sintetizadas por el organismo y se obtienen de los alimentos. Tanto su déficit como su exceso producen procesos patológicos destacables.

Las vitaminas pueden ser hidrosolubles (se disuelven en agua) como (B1, B2, B3, B5 , B6, B7/B8, B9, B12 y vitamina C) y liposolubles se disuelven en grasa y facilita su almacenamiento (A, D, E, K). La suplementación de vitaminas en general no es necesario en el mundo desarrollado para la mayoría de los adultos que consumen una dieta equilibrada con productos frescos y tienen una exposición regular al sol o beben productos lácteos fortificados con vitamina D. Sin embargo, muchas personas toman multi-vitaminas, y formulaciones comunes, que contiene generalmente de 0,5 a 1,5 veces la ingesta recomendada diaria de vitaminas individuales. Debido a que algunas vitaminas en dosis elevadas pueden ser perjudiciales en algunas personas, las recomendaciones de vitaminas a dosis altas deben adaptarse a cada paciente sobre todo las liposolubles.

La vitamina D es una excepción de esta regla y dado sus características es frecuente el déficit crónico de vitamina D y es necesario su suplementación en situaciones claramente establecidas por sus efectos beneficiosos para nuestro aparato locomotor al margen de otras múltiples funciones orgánicas.

El objetivo de este post es informar de las situaciones especiales donde se precisan suplementos de vitamina, describir la vitamina D sus funciones y necesidades.¿ Se está aplicando correctamente los conocimientos actuales a la población?

Saque sus propias conclusiones después de la lectura de este post basado en la evidencia.

En la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (NHANES) 2005 a 2006, el 41,6 por ciento de los participantes adultos (≥ 20 años) tuvo niveles de 25 (OH) D (Metabolito circulante en sangre de la Vitamina D) por debajo de 20 ng / ml (50 nmol / L) . Este grado de deficiencia de vitamina D puede contribuir al desarrollo de la osteoporosis y un mayor riesgo de fracturas y caídas en los ancianos por sus efectos en el hueso y en el músculo Figura I, Figura II. La vitamina D también puede regular muchas otras funciones celulares como inmunológicas actuando como inmuno-modulador, neurológicas, cardiovasculares, en la diabetes etc. pero este aspecto no es el objetivo de este post.

La deficiencia de vitamina D fue descubierta originalmente como la causa del raquitismo debido a la falta de exposición a la luz solar o a la vitamina D de alimentos. Esta enfermedad sigue siendo endémica en grandes partes del mundo. Posteriormente varios meta-análisis mostraron que la suplementación con vitamina D y calcio disminuye el riesgo de fracturas por osteoporosis en los adultos mayores.

 

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INSUFICIENCIA VENOSA / VARICES

 

                                    “Siempre hay más varices de las que se ven”

Trastornos venosos crónicos: este término incluye todo el espectro de alteraciones morfológicas y funcionales del sistema venoso. Problema médico común y a veces quirúrgico. La información y conocimiento sobre el tema nos puede facilitar un tratamiento preventivo que evite complicaciones precoces siendo este el objetivo de este post. No es un manual de tratamiento de la Insuficiencia venosa.

El sistema venoso lleva la sangre desde la periferia hasta el corazón al contrario que las arterias, y dispone de unas válvulas que impiden que el flujo de sangre por las venas vaya hacia atrás. Cuando estas válvulas venosas  fallan por cualquier motivo el curso de la sangre es más lento y se produce dilatación por éxtasis  en las venas sobre todo en las partes de declive y progresivamente dilatación venosa y sus consecuencias.

Tener en cuenta que la sangre que viene por las arterias hacia los tejidos es sangre ya oxigenada en los pulmones con la hemoglobina cargada de O2 y la sangre que vuelve, viene por las venas con la hemoglobina cargada de CO2 porque ha dejado el O2 en los tejidos, esta sangre vuelve al corazón derecho, de aquí a los pulmones donde la hemoglobina suelta el CO2 y se carga de nuevo de O2 y va al corazón izquierdo y se bombea por la aorta hacia los tejidos. Este mecanismo de la naturaleza no para nunca hasta la muerte. “Pobres de aquellos que fuman o viven en ambientes contaminados”

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EL RONQUIDO EN LOS ADULTOS. VISIÓN GENERAL

 

                                                  “El amor es ciego, pero no sordo”

 

 El ronquido (RO) es un sonido producido por la vibración de los tejidos blandos de la vía aérea superior durante el sueño. Por lo general ocurre durante la inspiración, pero también puede ocurrir durante la espiración. El RO habitual es común, y  ocurre en el 48 por ciento de los varones y en el 30  por ciento de las mujeres  entre 30 y 60 años de edad en la población general. El RO ocasional es casi universal.

El ronquido es indicativo de aumento de la resistencia de la vía aérea superior. Puede ser también un signo de la apnea obstructiva del sueño (AOS), un trastorno del sueño caracterizado por apneas obstructivas e hipopneas que se produce cuando hay resistencia de la vía aérea superior, que puede ir acompañado de RO. La AOS tiene  consecuencias clínicas importantes, y es suficiente para perturbar el sueño mientras el RO no. (Ver post en este blog sobre AOS)

Roncar también puede estar asociado con las condiciones que estrechan las vías respiratorias superiores, incluyendo la obesidad, la congestión nasal, anomalías cráneo-faciales, hipotiroidismo, acromegalia, y la hipertrofia amígdalar. Estas condiciones, a su vez, pueden causar RO sin AOS, o los RO  que se presentan  como un síntoma de la AOS. Es importante reconocer las características clínicas de condiciones asociadas con los RO de forma que una  prueba objetiva se pueda realizar e iniciar tratamiento, si está indicado.

El RO también puede ocurrir en ausencia de cualquier condición conocida para aumentar la resistencia de la vía aérea superior.

 

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APNEA OBSTRUCTIVA DEL  SUEÑO. UN PROBLEMA COMUN

             “Se dice del diablo, que la mejor arma de que dispone, es que se dude de su existencia”.

 

INTRODUCCION

 Normalmente durante el sueño, el aire se mueve a través de la garganta hacia  adentro y fuera de los pulmones a un ritmo regular. En una persona con apnea del sueño, el movimiento del aire se disminuye o se detiene periódicamente.

Existen dos tipos de apnea del sueño: apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño. En la apnea obstructiva del sueño (AOS), la respiración no es normal debido al estrechamiento o cierre de la garganta. En la apnea central del sueño, la respiración es anormal debido a un cambio en el control central de la respiración y del ritmo.

La AOS,  que es el caso que nos trae, es una enfermedad grave, crónica  y común que a menudo requiere cuidado  toda la vida, que puede afectar la capacidad de una persona para realizar de forma segura las actividades diarias normales y puede afectar a la salud a largo plazo severamente en múltiples frentes: cardiaco, respiratorio, neurológico, metabólico,  y con gran riesgo anestésico, por tanto hay que conocer su existencia, para acudir precozmente para su diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este post es el de informar  de  la importancia de esta patología

Aproximadamente el 25% de los adultos están en riesgo de apnea del sueño de algún grado. Los hombres son más comúnmente afectados que las mujeres. Otros factores de riesgo incluyen la edad media,  mayores, el sobrepeso o la obesidad, y la presencia de algunas estreches en la vía respiratoria superior así como la raza (más frecuente en la raza negra).

 

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NUEVAS NOTICIAS Y DATOS RELEVANTES. VIRUS ZICA

 

                                 “Dejamos de temer aquello que entendemos”

                                                                                                                                                                                                                                                                                     Progresivamente se va entendiendo  el proceso de la pandemia de la enfermedad por el virus Zika y los mecanismos de afectación al ser humano como en todos los procesos similares que ha sufrido la humanidad.

 – La asociación de la infección por virus Zika y microcefalia es muy sospechosa con los datos actuales, si bien no hay una única prueba definida de que sea la única causa de forma evidente.

– Cuando la infección por virus Zika es más precoz durante el embarazo, parece que las lesiones son más severas, y en pequeños estudios de seguimiento parece crítico el primer trimestre produciéndose abortos, atrofia cerebral, agenesia del cuerpo calloso cerebral, ventrículo-megalia, incluida microcefalia, y presencia de RNA del virus Zika en líquido amniótico.

 “Avanza la evidencia de forma progresiva”.

En el caso de la rubeola que produce efectos sobre los fetos de mujeres embarazadas que padecen la enfermedad, como ceguera, sordera etc. se precisaron hasta 10 años para resolver el problema de la Evidencia, y es preciso que se apliquen los postulados de Koch modificados para establecer la relación inequívoca entre el virus y la enfermedad, pero aún se tardará algún tiempo. 

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