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LA CIGUATERA Y LA ANISAKIASIS. INTOXICACIÓN HUMANA POR CONSUMO DE PECES CONTAMINADOS.

       

           “Maestro, quisiera saber como viven los peces en el mar. Como los hombres en la tierra: los grandes se comen a los pequeños” (el grande se come al chico).

 

 

INTRODUCCIÓN

 La Ciguatera es una intoxicación transmitida y causada por la ingestión de peces de arrecife (barracuda, medregal, morenas y ciertos tipos de mero, pargo o pez loro, caballas, bogas, agujas, pez vela, peto, coronado) que están contaminados con toxinas que surgen del Gambierdiscus Toxicus, FiguraI. Organismo unicelular que crece en los arrecifes de coral. 

 La anisakiasis es una infección zoonótica producida por el nematodo  Anisakis simplex, Anisakis physeteris o Pseudoterranova Figura II. Los mamíferos marinos (ballenas, lobos marinos, focas, delfines, marsopas y morsas) son los huéspedes naturales. Los seres humanos son anfitriones incidentales al ingerir peces portadores del parásito. El “equivalente” humano de la anisakiasis es la ascariasis (parasito intestinal).

El objetivo de este Post es informar de las características de estas intoxicaciones por su relevancia clínica y repercusión sobre la salud y alertar de su presencia en Canarias a pesar de las normas establecidas de prevención por parte de las autoridades sanitarias, ya que muchos comunicados oficiales pasan desapercibidos para la población, pero no por supuesto, para los profesionales de la pesca y comercialización del pescado. 

Al ser dos procesos emergente en nuestra zona aunque ya conocidos, y la severidad del cuadro en algunas ocasiones cuando se presenta es interesante repasar los conceptos, conocer los riesgos y la prevención.

 

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ANDROPAUSIA, HIPOGONADISMO TARDIO MASCULINO, DEFICIENCIA TARDIA DE TESTOSTERONA. ¡SON TERMINOS SIMILARES!

 

                “No te resignes a languidecer, disfruta hoy en cuerpo y alma, es más tarde de lo que crees”

 

 

Introducción

 Los términos hipogonadismo (HG) tardío masculino e hipogonadismo relacionado con la edad son similares, pero pueden ser confusos, porque el HG puede ocurrir en hombres adultos de cualquier edad.

 La Andropausia se describe a menudo como la versión masculina de la menopausia y algunos síntomas de la andropausia pueden parecerse a la menopausia, como la irritabilidad, la fatiga, la disminución de la libido y el mal estar general.

 No todos los hombres desarrollan hipogonadismo, y en los que lo hacen, los niveles de testosterona suelen disminuir lentamente. Por el contrario, la menopausia afecta a las mujeres universalmente, y su presentación es obvia y específica (cese de la menstruación).

El HG masculino ha adquirido reconocimiento, debido a sus amplias consecuencias para la salud en la situación de ausencia de tratamiento. Existe confusión entre los médicos cómo diagnosticar y tratar a los hombres hipogonádicos, así como las incertidumbres sobre los problemas de seguridad con la terapia de reemplazo de testosterona (TRT).

La testosterona (hormona sexual masculina secretada por los testículos fundamentalmente) decrece sus niveles en sangre con la edad, y aumenta la Globulina unida a la testosterona (SHBG) que es la proteína de transporte. La testosterona va descendiendo de forma discreta desde los 20 hasta los 80 años unos 100 ng/ml (3.5 nmol/L), una pérdida de un 0.4% al año de testosterona total (TS total) y un 1.3% año de TS libre. La SHBG aumenta también con la edad. En la espermatogénesis tampoco hay cambios dramáticos, pero disminuye el número de espermatozoides progresivamente (inferior a 34 millones y se producen alteraciones morfológicas y de motilidad). La hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteínica (LH) de origen hipofisario estimulan la producción de testosterona, y aumentan con la edad a medida que desciende la producción de testosterona. Todos estos cambios hormonales tienen una serie de consecuencias en la fisiología normal del varón con manifestaciones clínicas destacadas.  Tabla I.

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Nuevo Fármaco para la Diabetes Tipo II con Mecanismo Diferente

 

“No necesito de azúcar para vivir una vida dulce”.

 

Una gran noticia para los pacientes diabéticos tipo 2.

 

Ya está disponible en España una nueva opción terapéutica para mejorar el control glucémico en adultos con diabetes tipo 2. Se trata de empagliflozina (Jardiance® ), un inhibidor del cotransportador 2 de glucosa y sodio (SGLT2), que supone el tercer fármaco de la Alianza Boehringer Ingelheim y Lilly en diabetes que se comercializa en nuestro país.

Jardiance® se presenta en forma de comprimido oral ‐disponible en 10 mg y 25 mg‐, en dosis única diaria para el tratamiento de la diabetes tipo 2 en el adulto, cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no proporcionan el suficiente control glucémico.  

 El nuevo fármaco está indicado en monoterapia, cuando no se tolera metformina y, por tanto, no se considera adecuada; y combinada con otros hipoglucemiantes, incluida insulina, cuando no son suficientes para el control de la glucemia. 

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DESORDENES DE PERSONALIDAD

“Una tonelada de cualquier cosa, es siempre demasiado.”

“La cometa se eleva más alto en contra del viento, no a su favor.”

 

El concepto de personalidad: puede definirse como el patrón de actitudes, pensamientos, sentimientos y repertorio conductual que caracteriza a una persona, y que tiene una cierta persistencia y estabilidad a lo largo de su vida, de modo tal que las manifestaciones de ese patrón en las diferentes situaciones poseen algún grado de predictibilidad.

La personalidad es “la organización dinámica de los sistemas psicofísicos que determina una forma de pensar y de actuar, única en cada sujeto en su proceso de adaptación al medio”.

En muchas ocasiones a lo largo de la vida, en nuestras relaciones sociales, trabajo incluso en el seno de nuestra familia encontramos personas con comportamientos que superan el de su propia educación o lo esperado y los etiquetamos de “raros, diferentes, de difícil manejo e incluso peligrosos y excéntricos” y en muchas ocasiones se trata de trastornos de la personalidad no diagnosticados que sin lugar a dudas se beneficiarían de intervención psicológica, médica y de comprensión.

Este artículo  pretende informar de estos trastornos y sus variantes y para aquellos que trabajan directamente con las personas, suele ser un tema apasionante que nos permite entender muchas situaciones, que en otras circunstancias quedaríamos perplejos.

Un trastorno de la personalidad (TP) se diagnostica cuando los rasgos de personalidad son tan inflexibles y desadaptativos a través de una amplia gama de situaciones que causan angustia y deterioro psíquico y del funcionamiento del rol ocupacional social significativo. El pensamiento, muestras de la emoción, la impulsividad y la conducta interpersonal del individuo debe desviarse considerablemente de las expectativas de la cultura del individuo para calificarlo como un TP.

Los pacientes con TP pueden pasar desapercibidos en la relación médico-paciente. Los médicos de familia con frecuencia carecen del  tiempo necesario y capacitación siempre con excepciones para reconocer y manejar estos trastornos.

 

CLASIFICACION

American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), American Psychiatric Association, Arlington 2013.

DSM-5 Sección II incluye 10 TP agrupados en tres grupos basados en similitudes descriptivas.

  • Características Clúster A – pueden aparecer individuos extraños y excéntricos

Paranoico  •Esquizoide • Esquizotípico

  • Características Clúster B – Las personas a menudo aparecen dramática, emocional o errático en sus emociones y en el comportamiento

Histriónico •Narcisista • Bordelinde  • Antisocial

  • Características Clúster C – Las personas a menudo parecen ansiosos o temerosos

Por evitación •Dependiente •Obsesivo compulsivo

Estos trastornos son significativamente más frecuentes en los hombres, los jóvenes, sujetos mal educados y desempleados. Estos trastornos son altamente comórbidos  (relacionados con otras enfermedades). La prevalencia en la comunidad  se ha estimado  alrededor del 15 por ciento y se diagnostican mediante una entrevista estructurada en el  45,5%  basada en estudios internacionales.

 

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LA FIBRA ALIMENTARIA

 

 

En todos los tratados de alimentación y dietética se aconseja el consumo de fibra que es parte de algunos alimentos, y en otras ocasiones en algunos tipos de dietas altamente proteicas se aconseja enriquecerlas con preparados a base de fibra, dados sus beneficios para la salud según la evidencia basado en estudios poblacionales.

Este artículo va orientado a conocer mejor este aspecto de nuestra dieta y sus beneficios fundamentales.

La fibra alimentaria (FA) es parte de las plantas comestibles que resiste la digestión y absorción en el intestino delgado humano y que experimenta una fermentación parcial o total en el intestino grueso, y son un conjunto de compuestos químicos de naturaleza heterogénea (polisacáridos, oligosacáridos, lignina y sustancias análogas, celulosa, sustancias pépticas, gomas, mucilagos, taninos, ácido fítico etc). La FA no es un nutriente, ya que no participa directamente en procesos metabólicos básicos del organismo. No obstante, la fibra alimentaria desempeña funciones fisiológicas sumamente importantes como estimular la peristálsis intestinal, absorción y retención de agua, adsorción de sustancias toxicas etc. y se le considera casi como un nutriente esencial.

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Tratamiento de la disfunción eréctil. Aspectos económicos.

 

BREVE INTRODUCCIÓN DE LA DISFUNCIÓN ERECTIL Y  DE LA EYACULACIÓN PRECOZ.

La disfunción eréctil  (DE) está causada por muchos factores tanto orgánicos como psicológicos. La actuación  profesional consigue resultados  que en múltiples ocasiones son altamente eficaces. Muchos  varones  se podrían beneficiar de los logros terapéuticos actuales pero no buscan ayuda por múltiples causas. El objetivo de este artículo es solamente de carácter  informativo;  siempre debe ser el profesional médico  el que dirija y establezca las pautas correctivas de  esta patología y su tratamiento a nivel individual.

Los factores psicológicos subyacentes pueden ser importantes pero  sin embargo en la mayoría de casos  la disfunción eréctil  está relacionada con múltiples procesos patológicos corregibles:

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