ANDROPAUSIA, HIPOGONADISMO TARDIO MASCULINO, DEFICIENCIA TARDIA DE TESTOSTERONA. ¡SON TERMINOS SIMILARES!

 

                “No te resignes a languidecer, disfruta hoy en cuerpo y alma, es más tarde de lo que crees”

 

 

Introducción

 Los términos hipogonadismo (HG) tardío masculino e hipogonadismo relacionado con la edad son similares, pero pueden ser confusos, porque el HG puede ocurrir en hombres adultos de cualquier edad.

 La Andropausia se describe a menudo como la versión masculina de la menopausia y algunos síntomas de la andropausia pueden parecerse a la menopausia, como la irritabilidad, la fatiga, la disminución de la libido y el mal estar general.

 No todos los hombres desarrollan hipogonadismo, y en los que lo hacen, los niveles de testosterona suelen disminuir lentamente. Por el contrario, la menopausia afecta a las mujeres universalmente, y su presentación es obvia y específica (cese de la menstruación).

El HG masculino ha adquirido reconocimiento, debido a sus amplias consecuencias para la salud en la situación de ausencia de tratamiento. Existe confusión entre los médicos cómo diagnosticar y tratar a los hombres hipogonádicos, así como las incertidumbres sobre los problemas de seguridad con la terapia de reemplazo de testosterona (TRT).

La testosterona (hormona sexual masculina secretada por los testículos fundamentalmente) decrece sus niveles en sangre con la edad, y aumenta la Globulina unida a la testosterona (SHBG) que es la proteína de transporte. La testosterona va descendiendo de forma discreta desde los 20 hasta los 80 años unos 100 ng/ml (3.5 nmol/L), una pérdida de un 0.4% al año de testosterona total (TS total) y un 1.3% año de TS libre. La SHBG aumenta también con la edad. En la espermatogénesis tampoco hay cambios dramáticos, pero disminuye el número de espermatozoides progresivamente (inferior a 34 millones y se producen alteraciones morfológicas y de motilidad). La hormona folículo estimulante (FSH) y la hormona luteínica (LH) de origen hipofisario estimulan la producción de testosterona, y aumentan con la edad a medida que desciende la producción de testosterona. Todos estos cambios hormonales tienen una serie de consecuencias en la fisiología normal del varón con manifestaciones clínicas destacadas.  Tabla I.

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LA CISTITIS INFECCIOSA AGUDA

                                                                                                                                         “Mear claro y recio, deja al médico por necio”

 

En este post trataremos de la cistitis aguda infecciosa, una patología muy frecuente sobre todo en mujeres y que consiste en una infección del aparato urinario bajo con una alta incidencia, y demanda de atención médica.

 Existen otros tipos de cistitis mucho menos frecuentes, producidas por otros agentes como pueden ser productos químicos, agentes físicos como radioterapia, quimioterapia, idiopática etc. pero no trataremos de ellas en este post por su especificidad.

 

Para facilitar la lectura, definiremos varios términos:

 

Bacteriuria: solo presencia de bacterias en la orina.

 

Piuria: presencia de glóbulos blancos abundantes en orina a veces acompañado de bacterias (microscopia) que suele alterar el aspecto normal de la orina (turbidez).

 

Cistitis: inflamación de la mucosa de la vejiga urinaria, que puede ser causada por múltiples factores, pero en este post solo trataremos de la cistitis infecciosa, la más frecuente. La cistitis puede ser recurrente.

 

Uretritis: infección especifica de la uretra.

 

Prostatitis: infección específica de la próstata.

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