EL RONQUIDO EN LOS ADULTOS. VISIÓN GENERAL

 

                                                  “El amor es ciego, pero no sordo”

 

 El ronquido (RO) es un sonido producido por la vibración de los tejidos blandos de la vía aérea superior durante el sueño. Por lo general ocurre durante la inspiración, pero también puede ocurrir durante la espiración. El RO habitual es común, y  ocurre en el 48 por ciento de los varones y en el 30  por ciento de las mujeres  entre 30 y 60 años de edad en la población general. El RO ocasional es casi universal.

El ronquido es indicativo de aumento de la resistencia de la vía aérea superior. Puede ser también un signo de la apnea obstructiva del sueño (AOS), un trastorno del sueño caracterizado por apneas obstructivas e hipopneas que se produce cuando hay resistencia de la vía aérea superior, que puede ir acompañado de RO. La AOS tiene  consecuencias clínicas importantes, y es suficiente para perturbar el sueño mientras el RO no. (Ver post en este blog sobre AOS)

Roncar también puede estar asociado con las condiciones que estrechan las vías respiratorias superiores, incluyendo la obesidad, la congestión nasal, anomalías cráneo-faciales, hipotiroidismo, acromegalia, y la hipertrofia amígdalar. Estas condiciones, a su vez, pueden causar RO sin AOS, o los RO  que se presentan  como un síntoma de la AOS. Es importante reconocer las características clínicas de condiciones asociadas con los RO de forma que una  prueba objetiva se pueda realizar e iniciar tratamiento, si está indicado.

El RO también puede ocurrir en ausencia de cualquier condición conocida para aumentar la resistencia de la vía aérea superior.

 

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APNEA OBSTRUCTIVA DEL  SUEÑO. UN PROBLEMA COMUN

             “Se dice del diablo, que la mejor arma de que dispone, es que se dude de su existencia”.

 

INTRODUCCION

 Normalmente durante el sueño, el aire se mueve a través de la garganta hacia  adentro y fuera de los pulmones a un ritmo regular. En una persona con apnea del sueño, el movimiento del aire se disminuye o se detiene periódicamente.

Existen dos tipos de apnea del sueño: apnea obstructiva del sueño y la apnea central del sueño. En la apnea obstructiva del sueño (AOS), la respiración no es normal debido al estrechamiento o cierre de la garganta. En la apnea central del sueño, la respiración es anormal debido a un cambio en el control central de la respiración y del ritmo.

La AOS,  que es el caso que nos trae, es una enfermedad grave, crónica  y común que a menudo requiere cuidado  toda la vida, que puede afectar la capacidad de una persona para realizar de forma segura las actividades diarias normales y puede afectar a la salud a largo plazo severamente en múltiples frentes: cardiaco, respiratorio, neurológico, metabólico,  y con gran riesgo anestésico, por tanto hay que conocer su existencia, para acudir precozmente para su diagnóstico y tratamiento. El objetivo de este post es el de informar  de  la importancia de esta patología

Aproximadamente el 25% de los adultos están en riesgo de apnea del sueño de algún grado. Los hombres son más comúnmente afectados que las mujeres. Otros factores de riesgo incluyen la edad media,  mayores, el sobrepeso o la obesidad, y la presencia de algunas estreches en la vía respiratoria superior así como la raza (más frecuente en la raza negra).

 

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NUEVAS NOTICIAS Y DATOS RELEVANTES. VIRUS ZICA

 

                                 “Dejamos de temer aquello que entendemos”

                                                                                                                                                                                                                                                                                     Progresivamente se va entendiendo  el proceso de la pandemia de la enfermedad por el virus Zika y los mecanismos de afectación al ser humano como en todos los procesos similares que ha sufrido la humanidad.

 – La asociación de la infección por virus Zika y microcefalia es muy sospechosa con los datos actuales, si bien no hay una única prueba definida de que sea la única causa de forma evidente.

– Cuando la infección por virus Zika es más precoz durante el embarazo, parece que las lesiones son más severas, y en pequeños estudios de seguimiento parece crítico el primer trimestre produciéndose abortos, atrofia cerebral, agenesia del cuerpo calloso cerebral, ventrículo-megalia, incluida microcefalia, y presencia de RNA del virus Zika en líquido amniótico.

 “Avanza la evidencia de forma progresiva”.

En el caso de la rubeola que produce efectos sobre los fetos de mujeres embarazadas que padecen la enfermedad, como ceguera, sordera etc. se precisaron hasta 10 años para resolver el problema de la Evidencia, y es preciso que se apliquen los postulados de Koch modificados para establecer la relación inequívoca entre el virus y la enfermedad, pero aún se tardará algún tiempo. 

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INTOXICACION POR SETAS

 “Hay buscadores de setas viejos, hay buscadores de setas osados, pero no hay buscadores de setas viejos y osados”

 

INTRODUCCION

 

Los seres vivos están formados por  cinco reinos: los animales, las plantas, los hongos (fungi), las  moneras, y los protoctistas. Estas clasificaciones con los métodos avanzados en relación con el ADN, se va modificando progresivamente ante nuevos conocimientos del origen de las especies y son altamente complejas,  pero de una forma sencilla nos quedamos con estos conceptos para llegar rápidamente a los hongos y su fruto, las Setas (SE).

 Pues los hongos son organismos eucariotas, por supuesto, con núcleo bien definido con membrana  nuclear y tienen compartimentos y tabiques formados por quitina en su mayoría.  Producen esporas, y no contienen clorofila, nutriéndose por absorción tras descomposición de la materia orgánica. Por sus características pueden ser clasificados de varias formas pero no es de nuestro interés en este post.

Forman ramificaciones llamadas hifas y el conjunto de ellas forma una red enmarañada a la que llamamos micelio habitualmente bajo tierra o en el suelo. Cuando la acumulación de hifas es grande y densa se pone de manifiesto como una masa algodonosa. La principal excepción a este tipo de estructuras de los hongos son las levaduras y mohos, unicelulares responsables de las fermentaciones. Algunos de los hongos miceliares producen  acumulaciones de hifas que crecen y se consolidan, formando unas estructuras grandes (visibles a simple vista) que les van a servir como órganos reproductores, y a las que los científicos llaman carpófagos. Estas estructuras podríamos compararlas con los frutos, y el micelio con la planta que los produce. A los carpófagos es a lo que  llamamos SE, es decir, a los frutos de algunos hongos. Su reproducción puede ser sexuada o asexuada.

Los hongos son de una importancia económica, sanitaria, muy destacada en relación con: levaduras para la fermentación, alimentación, obtención de antibióticos, enzimas específicas de degradación de materia orgánica, control de plagas, mico-toxinas, infecciones fúngicas en los humanos, animales y vegetales, colonización saprofita de las cavidades exógenas de los animales, y vegetales en forma de líquenes etc. Infección de granos y cultivos, obtención de alimentos con grandes posibilidades futuras para el abastecimiento industrial de productos alimentarios, sin tener en cuenta que es el ser vivo mas extendido en la superficie de nuestro planeta. En la actualidad se conocen los métodos de explotación de sus cultivos, orientado fundamentalmente a la alimentación y a la obtención de antibióticos y otros productos.

 Los hongos están  extendidos de forma universal  con algunos endemismos por regiones, de acuerdo a las características  climatologías y del terreno. La búsqueda de hongos desconocidos en suelos recónditos ha llevado al descubrimiento de múltiples antibióticos, y como ejemplo a destacar con efectos inmuno-supresores, utilizados en el trasplante de órganos el  Rapamune de Rapanui o isla de Pascua.

  Sabemos sin duda  de la existencia de algunos hongos que contienen sustancias toxicas que a veces pueden producir  tras el  consumo de SE, desde leves intoxicaciones hasta  fallos orgánicos severos  a veces irreversibles. En relación con el tóxico y las complicaciones secundarias  existe una letalidad no despreciable como veremos  según la variedad, y que dichas, variedades  están presentes en todas las regiones, y es necesario su clasificación selección  y conocimiento por áreas,para evitar accidentes.

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